Sabah ansızın kusmaya başladı… Sıcak çarptı diye düşündüler lakin agresif beyin kanseri teşhisi kondu

Birleşik Krallık’ta Essex kentinde yaşayan 31 yaşındaki Holly Brown’ın beş yaşındaki kızı mayıs ayında bir sabah kusmaya başladı. Holly, kızı Olivia’nın önceki gün güneşte çok uzun müddet kaldığı için kustuğunu düşündü lakin o hafta boyunca hastalık devam etti. Dahası, küçük kız felç edici bir formda bitkindi.

Haziran ayının ortalarına hakikat Holly, kızını daha ileri tetkikler için acil servise götürdü. Küçük kızın ve gözlerinden biri biraz ‘orantısız’ görünüyordu, ayakları titriyordu.

Onu bu biçimde gören sıhhat vazifelileri ayrıntılı taramalarla bunun nedenini incelemeye başladı. Sonuçlar Olivia’nın bir beyin tümörüne sahip olduğunu gösteriyordu. Lakin tabipler henüz hastalığın cinsinden yahut ne kadar ilerlediğinden emin değildi. 

Olivia, omurilik sıvısının boşalmasını engelleyen bir tıkanıklığı gidermek emeliyle harici bir ventriküler drenaj sistemi takılması için derhal acil ameliyata alındı.

Küçük kızın hastalığı tipik olarak küçük çocukları etkileyen, beynin art kısmında istikrar ve hareketten sorumlu bölge olan beyincikte gelişen bir tümör çeşidi olan ‘medulloblastom’du. 

Birkaç gün içinde, tümörün yüzde 95’ini çıkarmak için sekiz saatlik bir operasyon geçirdi. Tümörün yüzde 5’lik kısmı beyne çok yakın olduğu için beyne ziyan vermeden çıkarılamadı.

Bir hafta sonra hekimler aileye Olivia’da üçüncü derece medulloblastom olduğunu bildirdiler. 

Holly, kızının hastalığı ile ilgili teşhisi duyduğunda yaşadıklarını Daily Mail’e anlattı:

“Doktorları duyduğumda ağlamaya başladım, yıkılmıştım.”

Kendisine her vakit takviye olmaya alışkın olan başka üç çocuğuna durumu açıklamakta zorlandığını belirten Holly, “Sanırım en büyük çocuğum bu durumu en sıkıntı atlatan kişi, zira başkalarından çok daha fazla anlıyor, bu yüzden oldukça içine kapanık olabiliyor, fakat onu rahatlatmak ve benimle konuşabileceğini bilmesini sağlamak için elimden geleni yapıyorum.” dedi.

Olivia’nın tedavisi, hekimleri tarafından kemoterapi ve radyoterapi ile birlikte planlandı. Doktorlar küçük kızın yüzde 50 hayatta kalma talihi olduğunu ayrıyeten kemo ve radyoterapinin IQ’sunu düşürebileceğini ve büyük olasılıkla gelecekte öğrenme zahmeti riskinin de olabileceğini söyledi.

Holly, Olivia’yanın hastalığı nedeniyle biraz üzüldüğünü ve korktuğunu, yaşadığı onca şeyden sonra bunun anlaşılabilir olduğunu lakin tekrar de tüm bu olanları hayli yeterli karşıladığını söyledi. 

Olivia’ya durumu hakkında ne söyleyeceği hakkında biraz zorlandığını, yapabildiği kadarıyla yaşına uygun olarak, anlayacağı halde anlattığını anlatan Holly, “Çok fazla detaya girmiyorum fakat ona kanser olduğunu ve iyileşmesi için kimi tedaviler görmesi gerektiğini ve bunun biraz vakit alacağını söyledim, gerçekten yapabileceğim tek şey bu.” dedi.

Olivia, ağustos ayında beş günlük iki kemoterapi gördü ve bu sırada saçları döküldü.

“Oldukça düzgün karşıladı, hakikaten, hastane tarafından bize kemoterapiyi açıklayan bir çocuk kitabı verildi, sanırım bu onun zihnini rahatlatmaya yardımcı oldu” diyen Holly, aile konutunu kızı için bir Noel mağarasına dönüştürmeyi planlıyor. 

Kanser tedavisi Olivia’nın tümörünü küçülttü, lakin radyoterapinin onda öğrenme zahmeti yaratmış olması olası.

Holly kızının olanlar için biraz üzgün olduğunu ancak muhtemelen küçük yaşta olduğu için çok fazla umursamadığını düşünüyor. Holly, kızının dökülen saçlarını toplayıp sakladı ve ona saçlarının tekrar uzayacağını söyledi.

Doktorlar İki çeşit ortasında aileye beyin tümörünün küçüldüğünü, lakin tam boyutunun ve omurgasındaki kanserin durumunun sıvı birikmesi nedeniyle meçhul kaldığını belirttiler.

Eylül ayında Olivia, bir klinik araştırmanın kesimi olarak kanseri tedavi etmek için yüksek güçlü protonlar kullanan bir radyoterapi tipi olan proton ışını tedavisini altı hafta boyunca gördü.

Radyoterapiden sonra Olivia’nın cildinde yara ve pullanma oluştu, çok mide bulantısı yaşadı ve sonuç olarak birkaç hafta boyunca tüple beslenmesi gerekti.

Olivia’nın sıhhat grubu tümörü tekrar kıymetlendirmek üzere 4 Aralık’ta bir tarama daha planladı ve 9 Aralık’ta altı ila dokuz ay sürecek kemoterapiye başlayacak. O vakte kadar aileyi nelerin beklediğinden emin değiller.

“En güç kısmı bilmemek, güya her şey havada kalmış üzere hissediyorum” diyen Holly yeniden de yaklaşan Noel’i en iyi halde geçirmeye kararlı. Holly ve annesi Amanda, Olivia için aralık ayında meskenlerini Noel Baba’nın mağarasına dönüştürmek için bir bağış kampanyası oluşturdu.

“Aralık ayında kemoterapi göreceği için ne kadar yeterli olacağını bilmiyoruz, bu yüzden onu rastgele bir yere götürmeye çalışmak uygun bir fikir değil. Biz yalnızca konutta yapabileceğimizin en düzgününü yapmak, hoş Noel anısı biriktirmek istiyoruz” diyen Holly, evvelden onu üzen şeyleri düşündüğünde artık onların hiçbir ehemmiyeti olmadığını, en değerli şeylerin aileniz, sıhhatiniz ve sahip olduklarınızın değerini bilmek olduğunu söyledi.

Beyin ve Hudut Cerrahisi, Çocuk Nöroşirürji Uzmanı Prof Dr. Kağan Tun medulloblastomun tedavisinde birinci seçeneğin cerrahi olduğu olduğunu belirterek tedavinin gayelerini ve süreçlerini şöyle sıraladı:

“Cerrahi tedavinin hedefi histolojik teşhis koymak, azamî tümör çıkarımı ve hidrosefalinin tedavisidir. Günümüzde cerrahi ve anestezi tekniklerinin gelişmesi ile birlikte cerrahi tedavi sonrası vefat oranı epeyce riskli bir bölge olmasına karşın yüzde 0 ile 5 ortasındadır. Operasyon sonrasında, tümör evrelemesinin yapılmasını takiben, radyoterapi tedaviye eklenir. Radyoterapiye hassas tümörlerdir, fakat beyin omurilik sıvısı ile yayılım kelam konusu olabileceği için beyin omurilik sıvısı tahlili yapılarak beyin ve omurilik birlikte radyoterapi verilmesi gereklidir. Öbür eklenen tedavi seçeneği kemoterapidir. Kemoterapi birtakım hasta kümelerinde önemli avantaj gösterse de tıpkı vakitte önemli yan tesirlere sahiptir. Başarılı bir cerrahi operasyon sonrasında radyoterapi ve kemoterapi alan olgularda 5 yıllık hastalıksız hayat oranı yüzde 55’i bulur.”

Medulloblastom nedenleri nelerdir?

Medulloblastom gelişiminde hücresel kaynağın tartışmalı olduğunu belirten Prof Dr. Kağan Tun, “Beyincikte yerleşmiş olan “eksternal granüler tabaka” da bozuk gelişim gösteren hücrelerden geliştiğinin bilindiğini, kimi deneysel çalışmalarda gebelik sırasında anne karnında iken ya da yenidoğan devrinde viral enfeksiyonların da bu hastalığın gelişiminde sorumlu olabileceğini göstermiştir” dedi.

Genetik faktörlerin rolü nedir?

Hücrelerin tümör oluşturmak için geçirdikleri kanser dönüşümünün çok etaplı bir olay olduğu ve genetik değişiklikler içerdiğinin çok evvelden beri bilindiğini, bugüne kadar kanser gelişiminde birçok rol oynayan gen tanımlandığını belirten Prof. Dr. Kağan Tun, bu genlerin birçoklarının olağan hücrelerde kıymetli fizyolojik işlevleri üstlendiğini lakin işlevleri değiştiğinde hücreyi bir tümör hücresine dönüştürebileceğini kelamlarına ekledi.

Hangi belirtiler medulloblastomu düşündürmeli?

Prof Dr. Kağan Tun, medulloblastomun karakteristik özelliklerini anlattı: 

Klinik bulgular hastanın yaşına nazaran farklılık gösterebilir. Semptomlar bilhassa sabah uykudan uyandıktan sonra daha sık olan baş ağrısı ve kusmadır. Başlangıçta ağrı daha çok alın bölgesinde olur fakat daha sonra ense bölgesine geçebilir. Kusma, kitlenin beyin sapındaki kusma merkezine basısı ve baş içindeki beyin suyu birikmesine bağlı, baş içi basınç artışı sonucunda sık ve fışkırır şekildedir. Bütün gece baş içi basıncı artar ve hasta uyandığında önemli baş ağrısı ve fışkırır usulde kusma gelişir. Oturur konuma geçtiğinde baş içindeki basınç azalır ve çocuk kendini daha güzel hissedebilir.

Eğer bu erken bulgular atlanır ise, bir müddet sonra hastalarda beyincik basısı ve beyinde su toplanmasına bağlı; görmede azalma ve bulanıklaşma, yürümede istikrar kaybı, göz sonlarında bozukluk ve beğenilen kayma, çift görme, şaşılık, üzere nörolojik sorunların ortaya çıkacağına dikkat çeken Kağan Tun, daha ileri durumlarda beyin sapı basısına bağlı olarak şuur kaybının gelişebileceğini, teşhis konmasında en değerli tetkikin beyin MRI’ı olduğunu kelamlarına ekledi.

Peki neden çocuklarda daha sık görülüyor?

Medulloblastom, beyincikte yerleşmiş olan hücrelerin kimi genetik ve viral faktörleri ile bozuk gelişim göstermesinden meydana geldiği, bu hücrelerin embriyonik periyotta alışılmışın dışında bir değişim gösterdiklerini, gebelik ve yenidoğan periyotta bu hücrelerde meydana gelen değişim ve bozulma nedeniyle medulloblastom ortaya çıktığını belirten Prof Dr. Kağan Tun, işte bu nedenle medulloblastomun küçük çocuklarda görülen bir rahatsızlık olduğunu, bu primitif hücrelerin olağanda hayatın ilerleyen devirlerinde kaybolduğunu ve bu hastalığa sebep olmadıklarını söz etti.